Zonder voorschrift van een arts geen RIZIV-terugbetaling. Wie mag voorschrijven en hoe verloopt dat precies?
U kunt in België vrij een afspraak maken bij een logopedist, daar is op zich geen voorschrift voor nodig. Maar wilt u dat het RIZIV de behandeling terugbetaalt, dan is een medisch voorschrift een harde voorwaarde. Het voorschrift bevestigt dat een arts de klacht heeft bekeken en logopedisch onderzoek zinvol vindt. Dat is ook medisch verstandig: achter spraak-, taal- of slikproblemen kan een lichamelijke oorzaak zitten, zoals gehoorverlies of een neurologische aandoening, en logopedie vervangt geen medische diagnose. Hoe de volledige terugbetalingsprocedure loopt, leest u op de pagina terugbetaling van logopedie.
Er zijn twee soorten voorschriften, in een vaste volgorde. Eerst komt het bilanvoorschrift: daarmee mag de logopedist een aanvangsbilan uitvoeren, het testonderzoek dat de stoornis objectiveert. Op basis van het bilanverslag schrijft een arts vervolgens het behandelvoorschrift voor, met de gevraagde duur en frequentie van de therapie. Beide documenten gaan samen met het bilanverslag naar de adviserend arts van het ziekenfonds, die het dossier goedkeurt of weigert.
Dat hangt af van de stoornis. Voor het bilanvoorschrift volstaat in veel gevallen de huisarts. Voor het behandelvoorschrift eist het RIZIV bij de meeste stoornissen een specialist, en welke discipline dat is, ligt per stoornis vast. Enkele voorbeelden: bij stemstoornissen is dat een NKO-arts, bij taalontwikkelingsstoornissen bij kinderen doorgaans een pediater, NKO-arts of neuropediater, bij afasie of dysartrie een neuroloog of geriater, en bij bepaalde ontwikkelings- en leerproblemen kan ook een (kinder)psychiater voorschrijven. Uw logopedist weet precies welke arts voor uw dossier vereist is en verwijst u zo nodig door.
Een geldig voorschrift is gedateerd en ondertekend, vermeldt de gegevens en het RIZIV-nummer van de arts en omschrijft duidelijk wat gevraagd wordt: een logopedisch bilan, of een behandeling met vermelding van de stoornis, het aantal sessies en de duur ervan (bijvoorbeeld sessies van 30 of 60 minuten). Onvolledige voorschriften zijn een klassieke reden waarom dossiers vertraging oplopen bij het ziekenfonds, dus laat de logopedist het document even nakijken voor het wordt opgestuurd.
Let op de volgorde en de termijnen. Het voorschrift moet worden opgemaakt vóór het onderzoek of de behandeling start, een voorschrift achteraf regulariseren kan niet. Tussen voorschrift, bilan en de aanvraag bij het ziekenfonds mag bovendien niet te veel tijd zitten: verslagen en testresultaten moeten recent zijn, anders kan de adviserend arts een nieuw onderzoek vragen. Ook bij een verlenging van de behandeling is telkens een nieuw voorschrift met een recent evolutieverslag nodig.
Begin bij uw huisarts: die kent uw dossier en verwijst u naar de juiste specialist. Maak de afspraak bij de specialist vroeg genoeg, want wachttijden bij NKO-artsen en neurologen kunnen oplopen. Bezorg alle documenten aan uw logopedist, die meestal de administratie met het ziekenfonds regelt. En komt uw stoornis niet in aanmerking voor RIZIV-terugbetaling, vraag dan bij uw ziekenfonds naar de aanvullende verzekering: ook daarvoor is vaak een voorschrift nodig. Wat de sessies zelf kosten, vindt u in het tarievenoverzicht.
Voorschrift op zak en klaar om te starten? Vind een logopedist bij u in de buurt →